患者教育|糖尿病患者应该吃什么、不吃什么? 原创2017-10-13国际糖尿病idiabetes 控制吃的食物不仅可以帮助人们控制糖尿病,而且还影响他们的感觉和每天摄入多少热量。 让我们看看糖尿病患者应该避免哪些食物,并概述他们应该吃什么。 糖尿病患者避免吃的食物 糖尿病并不能阻止人们吃喜欢的食物。 然而,这确实意味着他们应该少吃一些。美国医学研究所推荐大多数人的碳水化合物摄入量应占总热量的45%~65%。 然而,一些研究表明,当碳水化合物摄入量在5%~35%时,患者血糖水平会得到改善。 专家们刚刚开始了解肠道细菌对健康的影响。目前知道,高纤维碳水化合物可为肠道细菌提供食物,而高脂低碳水化合物饮食通常会导致肠道细菌死亡。 糖尿病患者肠道细菌含量较低,这远远不够理想。 糖尿病患者吃好的关键是吃每种食物中的各种健康食品。 下文列出了需避免食用以及建议食用的主要食物。 谷物 所有谷物都含淀粉。 对于糖尿病患者来说,不论选择什么饮食,避免精制谷物都是一个明智的选择,因为它们对血糖的影响比全谷物更快。 糖尿病患者应该注意食物的成分表,避免任何由白面粉或强化面粉制成的食物。 由精制面粉制成的谷物和产品,需避免或限制食用: 白米饭、意大利面和面粉 白面包、百吉饼、白面玉米饼 不是由全谷物制成的谷类食物 饼干和椒盐卷饼 小甜饼 蛋糕 松饼 每天多吃两份全谷类食物可减少糖尿病前期患病概率,并被证明可使2型糖尿病发生风险下降21%。 可以吃的谷物: 糙米和野生米 大麦 藜麦 燕麦片 苋属植物 小米 高纤维谷物(每份含≥5 g纤维) 全谷物发芽面包(每份含≥3 g纤维) 蛋白质 人体的器官、肌肉和免疫系统都由蛋白质组成。蛋白质也可分解成糖,尽管远不如碳水化合物有效。 食用红肉如牛肉、猪肉和羊肉,被证实会增加患糖尿病的风险,即使是少量食用。 一项研究发现,每天摄入一份3盎司的未经加工的红肉如牛肉,会使2型糖尿病发生风险增加20%。少量的加工红肉如培根,使糖尿病发生风险增加51%。把红肉或加工红肉换成其他更健康的蛋白质如家禽、鱼、低脂奶制品、全谷物或坚果,可能会将糖尿病发生风险降低35%。 需避免或限制食用的蛋白质: 红肉(牛肉、猪肉、羊肉) 加在面包里的、油炸的、高盐肉类 加工肉类(培根、热狗、熟食肉类) 排骨和其他含脂肪的肉类 带皮的家禽 油炸鱼类 可以吃的蛋白质: 菜豆 小扁豆 坚果 大豆 鱼 海鲜 不带皮的家禽 蛋类 乳制品 乳制品是钙的主要来源,含有蛋白质和维生素,糖尿病患者可每天食用牛奶、酸奶和奶酪等乳制品。糖尿病患者比其他人更容易患心血管疾病。 因此,他们应该进食低脂食物,以替换那些可增加血液中胆固醇含量并导致更大心脏病风险的食物。 需避免或限制食用的乳制品: 全脂牛奶 全脂酸奶 全脂农家干酪 全脂奶酪 全脂酸奶油 全脂冰淇淋 可以吃的乳制品: 低脂或脱脂乳制品 1%或脱脂牛奶 低脂原味酸奶 低脂农家干酪 低脂酸奶油 水果和蔬菜 水果和蔬菜不仅可以增加饮食营养,还能帮助管理体重,减少卒中、心脏病、某些癌症和其他慢性疾病的发生风险。 虽然有些水果会导致血糖水平上升,但它们不会像面包等碳水化合物那样使血糖急剧增加。 生鲜水果被认为是高质量的碳水化合物,富含纤维,可减缓葡萄糖的吸收。 干果含有浓缩天然糖分,可能会导致血糖升高。 高血压患者也应警惕罐装和腌制蔬菜中的钠含量。 需避免或限制食用的水果和蔬菜: 干果 含糖浆的罐装水果 普通的果酱、果冻和蜜饯 甜苹果酱 水果饮料、果汁饮料 含盐的罐装蔬菜 腌菜 泡菜 可以吃的水果和蔬菜: 生的、蒸的、炒的或烤的新鲜蔬菜 冷冻蔬菜 无盐或低盐的罐装蔬菜 新鲜水果 不加糖的冷冻水果 不加糖的罐装水果 不加糖的苹果酱 脂肪和糖类 脂肪是必需脂肪酸如ω-3脂肪酸的来源,是健康均衡饮食的重要组成部分。 脂肪还能帮助人体吸收维生素A、D、E。用不饱和脂肪取代饱和脂肪和反式脂肪可以降低胆固醇,降低心脏病风险。 含糖食物、糖果和甜点的大部分成分是糖,被认为是低质量的碳水化合物。 它们缺乏营养价值,会导致血糖急剧上升。糖也会导致体重增加,使糖尿病控制更加困难,并增加心脏病和卒中发生风险。 需避免或限制食用的脂肪和糖类: 黄油 猪油 某些油,如棕榈油 基于奶油的调料或蘸酱 全脂蛋黄酱 炸薯条 面包食品 薯片 甜甜圈 羊角面包 油酥点心 蛋糕和饼干 加工烘焙食品 披萨面团 酱汁和调料 微波炉餐 蔗糖 龙舌兰花蜜 枫糖浆 甜点和糖果棒 水果口味的酸奶 苏打水 加糖冰茶和柠檬水 风味咖啡饮品 巧克力饮料 啤酒 酒精水果饮料 甜酒 可以吃的健康脂肪和糖替代品: 橄榄油或菜籽油 低脂调料或蘸料 三文鱼和其他富含脂肪的鱼类 鳄梨 坚果 种子 苹果 橙子 梨 浆果 香蕉 无调味水或饮用气泡水 无糖饮料 少量葡萄酒 黑咖啡或含低脂牛奶的咖啡 新鲜、冷冻或干果作为甜味剂 糖尿病和碳水化合物 食物中有三种主要的碳水化合物,包括淀粉、糖和纤维。 碳水化合物比其他营养物质更能影响血糖水平。人体将淀粉和糖分解成葡萄糖。 纤维不像其他碳水化合物那样被人体处理,因此不会升高血糖水平。 水果、蔬菜、豆类和全谷物都被认为是有益健康的碳水化合物。 健康的碳水化合物能够提供能量和营养,如维生素、矿物质和纤维。 虽然不健康的碳水化合物如食物和添加糖饮料也提供能量,但它们几乎没有营养。 糖尿病患者需要监测碳水化合物摄入量,以确保血糖水平保持在目标范围之内。 糖尿病教育者或营养师可以帮助患者制定健康饮食计划,根据其体重、体力活动水平、所用药物和血糖目标值等因素,建议吃什么、吃多少以及什么时候吃。 糖尿病患者饮食小贴士 以下方法可以帮助糖尿病患者健康饮食,维持血糖水平: 每天早上和至少一次进餐后,首先检测血糖水平 每天三餐之间吃两到三次零食 吃各种各样的食物 每餐进食合理份量的淀粉(大约1杯或更少) 每次只喝1杯牛奶,以避免血糖升高 限制水果摄入量 如果摄入高碳水化合物饮食,限制脂肪和胆固醇 必须吃早餐 用低脂奶制品和瘦蛋白应对饥饿 避免果汁 限制甜点和糖果 加糖的水果作为甜味剂 避免添加糖 钠盐摄入量保持在最低限度 限制酒精 检查食物中碳水化合物总量 尽量减少人工甜味剂,以减少对肠道细菌和胰岛素敏感性产生的不良影响 看食物份量 保持食物记录以监测碳水化合物摄入量和血糖水平
提到糖尿病并发症, 糖尿病病友都想离它远远地,你知道方法吗? 其实,不做以下10种人,你就会距离糖尿病并发症远一些。 1血糖不达标的人 空腹血糖超过7.0mmol/L,或餐后血糖超过10.0mmol/L,或糖化血红蛋白超过7.0%,或经常发生低血糖,或血糖波动大,均会加速糖尿病并发症的发生。 2高血压人群 约有70%~80%的糖尿病患者合并有高血压,糖尿病和高血压共存,会加速糖尿病并发症的发生。糖尿病患者必须把血压控制在140/80毫米汞柱。 3血脂异常人群 血脂指标包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,四个指标中有一个指标超标就属于血脂异常。血脂异常会加速动脉硬化的形成,增加糖尿病心血管疾病并发症的发生风险。 4每天寻找糖尿病治疗偏方的人 人们之所以寻找偏方治疗糖尿病,就是发自内心地不相信正规的糖尿病治疗,而自愿充当各种偏方的“小白鼠”,这样的人糖尿病能控制好才怪呢。要知道,偏方不是万能的。 5从来不控制饮食的人 控制饮食是管理好糖尿病基础,如果不控制饮食,用再好的药物也不能把血糖控制好,想管理好糖尿病就更难了。 6从来不做糖尿病体检的人 凭着感觉说自己的糖尿病控制得很好,这是不可信的。目前大多数疾病的早期只有通过体检才能发现,越早发现越早治疗,某些糖尿病并发症是可以逆转的。而从来不做体检的人,发生严重糖尿病并发症的几率更高一些。 7对糖尿病无知的人 有句话是“不作不死”,对糖尿病无知的人可谓是各种“作”,任性吃,随意懒,各种熬夜,任性享乐,从不自律,糖尿病并发症能不来的快一些嘛!每一位糖尿病病友都应该学习糖尿病科普知识,进而改进控糖方针。 8不把糖尿病当回事的人 有些人认为糖尿病不是个病,不痛不痒,能吃能喝,能运动能工作,根本不是个病,于是听之任之。可能短时间不治疗糖尿病影响不大,如果时间达到5-10年,糖尿病并发症就会如约而至,到那时再后悔就晚了。 9不爱测血糖的人 血糖监测是糖尿病控制好坏的一面镜子,不监测血糖不代表血糖好,任由血糖随意发展,血糖控制一定会走下坡路,会加速糖尿病的发生。 10不遵从医嘱的人 术业有专攻,内分泌专科医生给你的治疗建议一定是有利于你控制病情的,且是个体化的。但如果您不按医嘱来执行,想通过自己的调整管理好糖尿病就难了。 远离糖尿病并发症,你知道怎么做了吗?
在医院里,有一些糖尿病患者一听说要打胰岛素,就全身发抖。一方面,他们知道胰岛素能够降低血糖。但是另一方面,他们以为注射胰岛素就像吸毒一样,一旦用上,就相当于药物成瘾,以后再也不能离开这个东西,需要终生用药。因此,有些患者宁愿死,也不愿打胰岛素。如果那些患者朋友能够反过来想一想,我们天天吃饭,天天喝水,也没有人认为“我们对米饭形成依赖,对水形成依赖”。可见,是否形成依赖,并不是以你是否终生使用这种东西为依据的。胰岛素就像大米和水一样,是人体需要的必须元素,是人体内最主要的降低血糖的物质。没有胰岛素,人体不可能完整的发育和生长。回顾人类治疗糖尿病和使用胰岛素历程,我们惊人的发现,人类使用胰岛素治疗的历史,连头带尾,总共才只有80余年的历史。很早以前,就有关于糖尿病的描述:“这是一种将身躯和四肢逐渐熔化,然后通过排尿将其排出体外的一种疾病。”在人类漫长的历史中,此病一直没能得到清楚的认识,也没有正确的治疗办法。在胰岛素发明以前,很多高血糖昏迷或者酮症酸中毒的患者,只能够眼睁睁的看着他们死去。在1922年,科学家们才发现,胰腺中有一种能够降低血糖的物质,并将其命名为“胰岛素”。这些科学家因此获得诺贝尔医学奖。从此,人类和疾病的斗争史翻开了新的一页。在1982年之前,使用的都是动物胰岛素。而我们现在使用的胰岛素,是“基因重组的人的胰岛素”,商品名“诺和灵,优泌林”,他们的成分,和人体内胰岛细胞产生的胰岛素一模一样。我们惊讶的发现,其实使用人胰岛素的历史才只有20年。在这样一个科技飞速发展的今天,多活一天,相当于在历史的长河中多活了上千年!也就是说,如果你出生在80年前,不管你有多大的经济实力,得了糖尿病的急性并发症,只能等死。从这个角度好好考虑一下,能够在今天用上胰岛素,是一件多么幸运和幸福的事啊。胰岛素能够降低血糖,而血糖的良好控制,能够降低糖尿病眼底和肾脏并发症的发生率,显著提高患者的生活质量。胰岛素是用来治疗糖尿病最有效和最猛烈的武器。目前,胰岛素治疗,不仅仅用于口服降糖药物控制血糖不佳的患者,对于一些刚刚发现的糖尿病患者,如果血糖很高,也提倡使用一段时间的胰岛素强化治疗,将血糖控制在良好的水平。最新的医学研究发现,新发现的血糖较高的糖尿病患者,如果能够采用一段时间的胰岛素血糖强化治疗,能够显著改善患者的胰岛细胞功能,对患者长期血糖的控制(不管是用口服药物还是胰岛素),都有很大好处。因此,建议各位糖尿病朋友,我们应该全面认识胰岛素的作用。在看到胰岛素优点的同时,也应该看到它的缺点。首先是有人认为注射胰岛素不方便。但是随着医学和科技的发展,这个问题正在得到逐步解决:有的患者可以通过每天注射1-2次胰岛素而控制血糖。其次是低血糖反应:患者可以通过学习,应对这种并发症。胰岛素治疗还有一个陷阱:能够使得体重增加。一些患者用上胰岛素以后,因为担心低血糖,多次加餐,最后导致体重增加。但是我们知道,体重越大,胰岛素抵抗越重,胰岛素需要量就越大。这样,患者的治疗进入一个恶性循环:胰岛素用量越来越大,体重越来越重,血糖控制越来越困难。因此,开始胰岛素治疗的患者,必须监测体重的变化。如果体重有明显增加,应该及时对饮食、体育活动和胰岛素用量进行调整。北京协和医院内分泌科 茅江峰 呕血之作,欢迎转载请注明出处 maojiangfeng.haodf.com
糖尿病患者完全“戒”水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的;但水果所含的葡萄糖又是糖友所惧怕的。其实水果不是洪水猛兽,糖友也是可以开心“享受”水果大餐的。 一般说来,血糖控制平稳的糖友(空腹血糖6mmol/l,餐后2小时血糖在8mmol/l以下,年迈患者可放宽标准:空腹血糖小于8mmol/l,餐后2小时血糖小于10mmol/l),并稳定两周以上,在正餐之间可以选用含糖量低、升糖指数低的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5%以下的蔬菜、水果,例如西红柿、黄瓜等。 糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。 吃水果的时间最好选在两餐之间,饥饿时或者体力活动之后,作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半-10点半左右,或者晚睡前1小时左右。不提倡餐前或饭后立即吃水果,避免一次性摄入过多的碳水化合物,致使餐后血糖过高,加重胰腺的负担。 每个人的具体情况不同,每种水果对血糖的影响也不尽相同。建议家中有血糖仪的患者在吃水果之前,以及吃水果后2小时测一下血糖,血糖在8mmol/L以下就好,并以此方法摸索各种水果的每次食用量,慢慢的您就把握好进食量了。
1)运动前热身:在你正式运动前先做15分钟左右的低强度有氧热身运动,这样可以使肌肉先活动起来,避免运动时肌肉拉伤。例如,在跑步或快走前先缓缓地伸腰、踢腿,然后慢走10分钟左右,再逐渐加快步伐,一直到心率达到要求频率。 2)运动过程:在整个运动过程中,肌肉需要更多的氧气和葡萄糖的供应,因此血液循环加速、心跳加快、呼吸加深,小血管扩张,从而保证氧气和葡萄糖的供应,一般情况下应保持运动20~30分钟。但当你刚刚开始运动计划时,可以先保持运动5~10分钟,然后逐渐加量,一般在1~2个月内将运动时间延长到20~30分钟。 3)恢复过程:运动即将结束时,最好再做10分钟左右的恢复运动,而不要突然停止。例如,当你慢跑20分钟后,再逐渐改为快走、慢走,逐渐放慢脚步,再坐下休息。 4)避免空腹运动。 5)血糖大于14-16mmol/L,明显低血糖症或者波动较大,有糖尿病急性并发症或者严重心脑眼肾等慢性并发症者暂不宜运动。 6)运动贵在合理,循序渐进,长期坚持。 7)运动前后要检测血糖。 8)根据运动量合理调整饮食或者药物,避免低血糖的发生。
我们常用的血糖单位是mmol/L,等于mg/dl÷18